Генетичне консультування, реабілітація і запобігання вродженим аномаліям, генетичним порушенням і порушенням розвитку

Дивертикул Меккеля

(Meckel Diverticulum)

Т.Є. Голуб
Лікар-неонатолог
Дитяча обласна лікарня, м. Рівне

Визначення:

Дивертикул Меккеля – один з різновидів персистенції жовточної протоки.

Патогенез:

Необлітерованою залишається жовточна або пупочно-брижова протока. Знаходиться на протилежному брижі боці клубової кишки, на відстані 20-70 см від ілеоцекального клапана. По формі нагадує короткий червоподібний відросток. Частіше має конічну або циліндричну форму. Його розміри становлять 2-5 см.

При гістологічному дослідженні стінки Меккелевого дивертикулу в низці випадків знаходять дистоловану слизову оболонку шлунка або різних відділів кишківника. Рідше спостерігається тканина підшлункової залози. Дистопія атипової залозистої тканини є причиною одного з ускладнень Меккелевого дивертикулу – ерозії його стінки і кишкової кровотечі.

Клініка:

Частіше виявляють випадково при лапаротомії, що проводиться з іншого приводу або в зв’язку з розвитком ускладнень. Дуже рідко жовточна протока утворює фістулу між клубовою кишкою та пупком, через яку виділяються калові маси.

Діагностика:

Діагностується важко. Про дивертикул Меккеля частіше думають у випадку рецидивуючих кишкових кровотеч. Рентгенологічне дослідження безрезультатне. Для кінцевого виключення діагнозу застосовують пробну лапаротомію.

Ускладнення:
  • Кишкова кровотеча – виникає гостро. Кров в калі темно-коричневого кольору. При масивній кровотечі швидко розвивається анемія. Кровотеча може повторюватися неодноразово.
  • Дивертикуліт – перебігає з симптомами, подібними до гострого апендициту (нудота, блювота, болі в животі, підвищення температури тіла, лейкоцитоз). Відрізнити ці захворювання практично неможливо. Тому при відсутності змін в червоподібному відростку під час лапаротомії необхідно провести ревізію тонкої кишки на відстані близько 70 см. В запізнілих випадках діагностики дивертикулу наступає перфорація і розвивається перитоніт.
  • Кишкова інвагінація – починається з дивертикуліту, перебігає з типовими симптомами (різкий початок, нападоподібні болі в животі, блювота, кишкова кровотеча). Дивертикул виявляється на операції після дезінвагінації.
  • Кишкова непрохідність – може викликатися перекрученням кишкових петель навколо дивертикулу. Клінічна картина типова для кишкової непрохідності.
Частота:  2-3 % серед новонароджених.
Співвідношення статей:

Ж:Ч = 1:3. Проте деякі дослідження показують, що Ж:Ч = 1:1, але ускладнення, виникають частіше у хлопчиків.

Лікування:

Оперативне видалення Меккелевого дивертикулу.

Прогноз:

При своєчасному оперативному втручанні у випадку виникнення ускладнень, сприятливий.

Поєднані симптоми:

Дивертикул Меккеля поєднується з іншими ВВР – мікроцефалією, spina bifida, вродженими вадами серця, аномаліями селезінки, нирок та сечоводу. При патанатомічному дослідженні дітей з Трисомією 18 дивертикул Меккеля виявлений в більше, як 20% випадків. При трисомії 13-15 – в 10% випадків.

Номер з каталогу МІМ:

155140  Meckel Diverticulum.

Літературні джерела:
  • Баиров Г.А. Срочная хирургия детей (руководство для врача).- СПб: Питер, 1997.- C. 211-219.
  • Лазюк Г.И. Тератология человека. М.: Медицина, 1979.
  • Шабалов Н.П. Детские болезни. СПб: Питер, 1999.
  • Warkany L, Passarge E, Smith LB. Congenital malformations in autosomal trisomy syndrome. Am.J.Dis.Child. 112:502;1066.

 

Переглянуто редакційною колегією I.B.I.S.: 02/02/2001

 

Дивіться також:



Будь ласка, дайте відповідь на ці чотири питання:


Хто Ви?

Результати

Loading ... Loading ...

Ваша оцінка нашого сайту ІБІС:

Результати

Loading ... Loading ...

Для чого Вам потрібна інформація?

Результати

Loading ... Loading ...

Чи Ви ще повернетесь на наш сайт?

Результати

Loading ... Loading ...




Всього статей

500

Представляємо