Генетичне консультування, реабілітація і запобігання вродженим аномаліям, генетичним порушенням і порушенням розвитку

Ізотретіноїновий (вітамін А) синдром

(Accutane (Isotretinoin) Syndrome)

Т.В. Віговська
Зав. неонатологічним центром
Волинського обласного дитячого територіального медичного об’єднання

Ізотретіноїн (аккутан, рокутан) застосовується для лікування акне. Це 13-цис-ретінова кислота, один із вітамін А-подібних засобів, описаних як ретіноїди. Незважаючи на те, що здатність вітаміну А викликати вроджені вади у тварин відома понад 30 років, зростаюче використання його похідних у лікуванні вугрів та псоріазу викликає пильну увагу.

Клінічні прояви:

Серед аномалій, що їх викликає вітамін А – симптоми подібні до синдрому Ді Джорджі : краніофаціальні аномалії асоціюються с серйозними вадами розвитку центральної нервової системи типу гідроцефалії чи кист мозку. Зустрічається кортікальна сліпота та параліч лицьового нерва. Дисморфічні риси обличчя також включають асиметрію лиця з мідфаціальною гіпоплазією, мікрофтальмію, окорухові порушення, розщелину піднебіння та губи, мікротію та аномалії зовнішнього слухового ходу.

Найбільш характерні дефекти інших органів та систем включають серцево-судинні аномалії, такі як гіпоплазія дуги аорти, ДМШП, транспозицію магістральних судин, гіпоплазію лівого шлуночка.

Серед описаних дефектів називають: дефекти невральної трубки, трахеостравохідну норицю, гіпоплазію наднирників, гіпоплазію стегнової кістки, клишоногість, синдактилію.

Диференціальний діагноз:
Профілактика:

Враховуючи, що період піврозпаду ізотретіноїну приблизно 50 годин, слід припинити його використання принаймі за 10 днів до можливого зачаття.

Застереження:

Надійна контрацепція повинна проводитись щонайменше за 1 місяць до початку терапії ізотретіноїном, під час лікування і 1 місяць після припинення його використання за виключенням пацієнток після гістероектомії та тих, що знаходяться в періоді менопаузи більше 1 року. Слід використовувати 2 надійних методи контрацепції одночасно. Ще до початку терапії у жінок дітородного віку (за 24 години до прийому першої таблетки) слід провести тест на вагітність і повторювати цей тест щотижня, поки триває лікування. Якщо вагітність все ж наступила, прийом ізотретіноїну слід негайно припинити. Щодо чоловіків, то, приймаючи ізотретіноїн і маючи статеві стосунки з жінками дітородного віку, вони обов’язково повинні використовувати бар’єрні контрацептиви.

Список літератури:
  • Cordero J, Kochhar D, Fantel A. Recommendations for isotretinoin use in women of childbearing potential. Teratology 1991;44:1-6.
  • Fantel FG, et al. Teratogenic effects of retinoic acid in pigtail monkeys (Macaca Nemestrina). Teratology 1977;15:65-71.
  • Gorlin RJ, Cohen MM, Levin LS. Vitamin A congeners. In: Syndromes of the Head and Neck. 3d ed. Oxford: Oxford University Press, 1990:20-21.
  • Lammer EJ, et al. Retinoic acid embryopathy. New England Journal of Medicine 1985;313:837-841.
  • Pastuszak A, Koren G, Rieder MJ. Use of Retinoid Pregnancy Prevention Program in Canada: Patterns of contraception use in women treated with isotretinoin and etretinate. Reproductive Toxicology 1966;8(1):63-68.

 

Переглянуто редакційною колегією I.B.I.S.: 02/07/2000

 

Дивіться також:
17/10/2019



Будь ласка, дайте відповідь на ці чотири питання:


Опитування
Хто Ви?
Лікар
Середній медпрацівник
Студент (інтерн)
Пацієнт
Батьки хворого
Зацікавлена особа
Працівник освіти


Подивитись результати

Опитування
Ваша оцінка нашого сайту ІБІС:
Відмінно
Добре
Задовільно
Погано


Подивитись результати

Опитування
Для чого Вам потрібна інформація?
Для роботи
Для навчання
Для догляду за хворим
З цікавості
Інше


Подивитись результати

Опитування
Чи Ви ще повернетесь на наш сайт?
Повернусь і буду рекомендувати сайт знайомим
Повернусь, бо потрібна інформація
Зайшов на сайт випадково
Не повернусь, бо не цікаво


Подивитись результати



Всього статей

500