Ізотретіноїновий (вітамін А) синдром

(Accutane (Isotretinoin) Syndrome)

Т.В. Віговська
Зав. неонатологічним центром
Волинського обласного дитячого територіального медичного об’єднання

Ізотретіноїн (аккутан, рокутан) застосовується для лікування акне. Це 13-цис-ретінова кислота, один із вітамін А-подібних засобів, описаних як ретіноїди. Незважаючи на те, що здатність вітаміну А викликати вроджені вади у тварин відома понад 30 років, зростаюче використання його похідних у лікуванні вугрів та псоріазу викликає пильну увагу.

Клінічні прояви:

Серед аномалій, що їх викликає вітамін А – симптоми подібні до синдрому Ді Джорджі : краніофаціальні аномалії асоціюються с серйозними вадами розвитку центральної нервової системи типу гідроцефалії чи кист мозку. Зустрічається кортікальна сліпота та параліч лицьового нерва. Дисморфічні риси обличчя також включають асиметрію лиця з мідфаціальною гіпоплазією, мікрофтальмію, окорухові порушення, розщелину піднебіння та губи, мікротію та аномалії зовнішнього слухового ходу.

Найбільш характерні дефекти інших органів та систем включають серцево-судинні аномалії, такі як гіпоплазія дуги аорти, ДМШП, транспозицію магістральних судин, гіпоплазію лівого шлуночка.

Серед описаних дефектів називають: дефекти невральної трубки, трахеостравохідну норицю, гіпоплазію наднирників, гіпоплазію стегнової кістки, клишоногість, синдактилію.

Диференціальний діагноз:

• синдром Ді-Джорджі
• синдром Бікслера
• окуло-аурикуло-вертебральна дисплазія

Профілактика:

Враховуючи, що період піврозпаду ізотретіноїну приблизно 50 годин, слід припинити його використання принаймі за 10 днів до можливого зачаття.

Застереження:

Надійна контрацепція повинна проводитись щонайменше за 1 місяць до початку терапії ізотретіноїном, під час лікування і 1 місяць після припинення його використання за виключенням пацієнток після гістероектомії та тих, що знаходяться в періоді менопаузи більше 1 року. Слід використовувати 2 надійних методи контрацепції одночасно. Ще до початку терапії у жінок дітородного віку (за 24 години до прийому першої таблетки) слід провести тест на вагітність і повторювати цей тест щотижня, поки триває лікування. Якщо вагітність все ж наступила, прийом ізотретіноїну слід негайно припинити. Щодо чоловіків, то, приймаючи ізотретіноїн і маючи статеві стосунки з жінками дітородного віку, вони обов’язково повинні використовувати бар’єрні контрацептиви.

Список літератури:

Переглянуто редакційною колегією I.B.I.S.: 02/07/2000

Дивіться також:

• Аккутан та інші ретиноїди (інформація для батьків)