Тератоми пуповини

(Umbilical Teratoma)

Лілія Корольчук
Лікар гінеколог
Рівненського пологового будинку № 2

Визначення:

Тератома – це пухлина, що розвивається з клітин зародка і містить елементи трьох ембріональних шарів.

Частота:  невідома.

Ембріогенез:

Зародкові клітини виникають на дорсальній стінці жовточного мішка, звідки вони мігрують до генітального гребеня. Під час цього процесу клітини знаходяться у стінці примітивної кишки. Оскільки пуповина формується в ранні терміни вагітності з випинання примітивної кишки, зародкові клітини можуть потрапляти в пуповину на цій стадії її розвитку. Можливо, що деякі тератоми насправді являють собою акардіальних близнюків і vice verse тератоми.

Патологічна анатомія:

Розміри пухлини можуть перевищувати 9 см в діаметрі. Гістологічно в ній визначаються елементи, які походять з трьох ембріональних шарів. Вона може зазнавати кальцифікації. Тератома може розвиватись в будь-якій ділянці по всій довжині пуповини.

Диференційний діагноз:

Проведення диференційного діагнозу з акардіальним близнюком ґрунтується на тому, що акардіальний близнюк:

• має окрему, хоч і рудиментарну, пуповину;
• не може бути чисто внутрішньопуповинним утвором;
• має деякі організовані частини тіла (наприклад, череп, хребет), тоді як тератома є повністю дезорганізованою масою.

Прогноз:

В одному з трьох описаних випадків плід загинув.

Акушерська тактика:

Діагностика аномалій пуповини, можливо, повинна служити показом до проведення динамічного ехографічного спостереження за ростом плоду і змінами розмірів пухлини, а також до виявлення ознак неімунної водянки. Існує теоретичний ризик компресії судин пуповини утвором, що росте. В таких випадках корисно провести допплерівське дослідження кровотоку в судинах пуповини. У хворих з пухлиною великого розміру пологи рекомендується проводити одразу після підтвердження зрілості легень плоду.

Література:

• Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода /Р. Ромеро, Дж. Пилу, Ф. Дженти, А. Гидини, Дж. С. Хоббинс.- М.: Медицина,1994.- С. 399.
• Benacerraf BR. Ultrasound of Fetal Syndromes. Churchill Livingstone. 1998:351-356.

Переглянуто редакційною колегією I.B.I.S.: 27/08/2003