Преконцепційна профілактика

• Вік подружжя молодше 18 років і більше 35 років;
• Непліддя в анамнезі;
• Звичне невиношування й мертвонародження в анамнезі;
• Генетичний ризик мультифакторіальних вад розвитку;
• Народження гіпотрофічних дітей і передчасні пологи в анамнезі;
• Інфекційні захворювання (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловірус, герпес та інші вірусні інфекції);
• Цукровий діабет, фенілкетонурія та інші ендокринні й обмінні захворювання;
• Екстрагенітальні захворювання (гіпертонічна хвороба, захворювання нирок, кардіопатія тощо);
• Тривале вживання лікарських препаратів (у тому числі оральних контрацептивів, цитостатиків, антидепресантів, іммунодепресантів, протисудомних та інших препаратів).

• Консультація лікаря–генетика, генетичні дослідження (анамнез, збір родоводу, дослідження каріотипу, ДНК-діагностика тощо).
• Гінекологічне дослідження:
  • Анамнез і вагінальне дослідження;
  • Обстеження на запальні захворювання органів малого тазу;
  • Гормональні дослідження й вимірювання базальної температури з метою уточнення характеру порушень менструального циклу (ановуляція, недостатність лютеїновой фази, гіпоестрогенія, гіперпролактинемія);
  • Визначення рівня антифосфоліпідних і антиспермальних антитіл.
• Обстеження на інфекції:
  • Обстеження на TORCH-інфекції (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловірус, герпес та ін.). Покази до обстеження на інфекції групи TORCH у преконцепційному періоді:
    • первинне і вторинне непліддя;
    • самовільні викидні в анамнезі;
    • мертвонародження і “завмерлі” вагітності;
    • аномалії розвитку плода в анамнезі;
    • багатоводдя, маловоддя, ураження плаценти, УЗ-маркери внутрішньоутробного інфікування при попередніх вагітностях;
    • наявність ознак інфекційного ураження у новонародженого в анамнезі;
    • клінічні прояви TORCH–інфекції у жінки (запальні хвороби сечостатевої системи, артрит, кон’юнктивіт, тощо);
    • належність до групи професійного ризику (медичні працівники, робітники м’ясопереробної промисловості та ін.).
  • Обстеження на хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, папілломавіруси, гарднерели, кандидоз, стрептококки группи В, золотистий стафілококк (staph. aureus), ентерококки, кишечну паличку.
• Терапевтичне обстеження.
• Ендокринологічне обстеження (з метою виключення цукрового діабету, гіпо- та гіпертиреозу та ін.).

Метою преконцепційної профілактики є створення оптимальних умов для дозрівання яйцеклітини, її сприятливого розвитку та імплантації.

• Щоденний прийом фолієвої кислоти в таблетках у дозі 0,4 мг:
  • Міністерство охорони здоров’я України рекомендує усім жінкам репродуктивного віку щоденно приймати фолієву кислоту (вітамін В9) в таблетках у дозі 0,4 мг.
  • Жінкам групи ризику виникнення повторних випадків вад невральної трубки при плануванні вагітності рекомендовано приймати фолієву кислоту периконцепційно (за 3 місяці до зачаття і перші 2-3 місяці вагітності) у дозі 4 мг щодня!
• Раціональне харчування. Має значення споживання їжі багатої фолатами й вітамінами групи В. Харчові джерела фолієвої кислоти:
  • Злакові й продукти їхньої переробки (борошно грубого помолу, хлібо-булочні виробу із цього борошна, гречана й вівсяна крупа);
  • Квасоля, соя, цвітна капуста, салат, шпинат, зелена цибуля, гриби;
  • Печінка, сир, ікра;
  • Яйця.
• Прийом мультивітамінних комплексів, що містять B12, В6 С, Е щонайменше три місяці до зачаття й протягом першого триместру вагітності.
• Обмеження нічних, змінних і вахтових робіт, що супроводжуються зміною фотоперіодизації, і призводять до зсуву овуляції та внутріфолікулярного старіння яйцеклітин.
• Виключення побутових (паління, алкоголь, недоброякісних або сумнівних продуктів харчування) і промислових токсикантів (розчинники, летючі речовини та ін.), шкідливих фізичних факторів (шум, вібрація, електромагнітні поля, іонізуюча радіація та ін.). Відмова від гарячих ванн, саун, занять фізично важкими видами спорту.
• Виключення надмірних стресових подразників.
• Нормалізація менструального циклу й секреторних перетворень.
• Синхронізація репродуктивних процесів (планування зачаття на літньо-осінній період, вибір часу зачаття відповідно до овуляції), що дозволяє запобігти “старінню” статевих клітин.
• Повна відмова від вживання алкогольних напоїв, особливо під час вагітності, що дозволить на 100% запобігти розвитку алкогольного синдрому плода.
• Превентивне лікування виявленої патології з подальшим контролем його ефективності.
  • Хворі на фенілкетонурію жінки перед плануванням вагітності повинні обов’язково проконсультуватись у лікаря-генетика для запобігання фенілаланіновій ембріофетопатії.
• Вакцинація від краснухи (червонички), що запобігає розвитку синдрому вродженої краснухи.

Внутрішньоутробний розвиток – один з найбільш відповідальних періодів у житті людини. Саме тому, раціонально використовуючи преконцепційну профілактику, можна досягти створення найкращих умов для розвитку плода, що дозволяє істотно знизити ризик вроджених вад і внутрішньоутробних інфекцій. Ретельно проведена преконцепційна профілактика дозволяє у 3(!) рази підвищити вірогідність настання нормальної вагітності, виношування та народження здорової дитини.